A Dor de Cabeça!
A cefaleia é um sintoma inespecífico. Todos nós temos dores de cabeça de vez em quando muitas pessoas automedicam-se. Todavia alguns doentes consultam o seu médico de clínica geral com queixas de cefaleias, alguns pedindo tratamento, outros exigindo um diagnóstico, outros, ainda, só pretendendo ser tranquilizados.
O clínico geral deve ser capaz de fornecer ao doente uma ideia do motivo do aparecimento das cefaleias e das possibilidades do seu tratamento e, no caso de cefaleias crónicas, formas de prevenir a dor. Em suma, o tratamento do doente com cefaleias depende das suas preocupações e expectativas, assim como, da causa subjacente à situação.
CAUSAS DE CEFALEIAS
Como a palavra cefaleia pode ser utilizada para representar muitas situações é importante, em primeiro lugar, esclarecer de que é que o doente se queixa. O formato clássico da colheita de uma história de dor é útil nestes casos. O clínico geral tem de decidir se a cefaleia é primária ou secundária. A localização da dor é um factor muito importante para o diagnóstico diferencial. Existem outros sintomas associados? Será que o doente tem alguma ideia da causa das cefaleias? Muitos doentes relacionam as cefaleias com a tensão arterial elevada, devendo esta ideia ser esclarecida.
O diagnóstico pode ser evidente a partir da história, devendo ser pesquisadas as características do estilo de vida, a história familiar, os acontecimentos vitais causadores de stress, os factores desencadeantes e a profissão. Há alguns sintomas e sinais que indicam uma causa mais grave da cefaleia, devendo ser identificados.
Uma história de cefaleias de evolução rápida é motivo de preocupação. Sintomas neurológicos como a diplopia, alterações do humor ou motivação e episódios de perturbação da consciência são sugestivos de tumor cerebral.